O peritônio é uma membrana fina que reveste os órgãos dentro da cavidade abdominal e ajuda a protegê-los. Alguns tipos de câncer podem se espalhar para essa área e causar o que é conhecido como carcinomatose peritoneal . Essa disseminação não ocorre aleatoriamente: determinados tumores têm uma tendência maior de atingir o peritônio devido à sua localização e características biológicas. Detectar e tratar essas situações a tempo é fundamental, e a experiência de centros especializados, como o Instituto do Câncer Peritoneal (PCI), faz a diferença no prognóstico dos pacientes.
Como o câncer se espalha para o peritônio
Existem vários mecanismos pelos quais as células tumorais podem atingir o peritônio:
- Disseminação por contato direto: o tumor primário invade órgãos próximos e se infiltra no peritônio.
- Disseminação do fluido peritoneal: algumas células tumorais se desprendem do tumor primário e viajam no fluido que banha a cavidade abdominal, implantando-se na superfície peritoneal, bem como na superfície dos órgãos abdominais e pélvicos.
- Disseminação linfática ou hematogênica: ocorre por meio de vasos sanguíneos ou linfáticos, que se estabelecem em áreas distantes do tumor primário e/ou dentro de órgãos.
Esses mecanismos explicam por que determinados cânceres abdominais têm maior probabilidade de se espalhar para o peritônio e destacam a importância do diagnóstico precoce.
Cânceres com maior probabilidade de se espalharem para o peritônio
O câncer de ovário é um dos cânceres mais associados à disseminação peritoneal. O ovário está localizado na região inferior da cavidade abdominal e é amplamente cercado pelo peritônio e pelo fluido peritoneal que, devido à gravidade, tende a se acumular abaixo, facilitando a implantação de células tumorais. Por esse motivo, muitas pacientes já apresentam envolvimento peritoneal no momento do diagnóstico do câncer de ovário.
Quando os tumores do cólon ou do apêndice progridem, eles podem romper a parede intestinal e liberar células na cavidade abdominal. Em alguns casos, os tumores mucinosos do apêndice podem gerar um pseudomixoma peritoneal, que são manifestações tumorais características do peritônio que exigem tratamento especializado.
Os tumores gástricos que invadem a parede do estômago podem liberar células tumorais no peritônio. A disseminação peritoneal, que é uma das principais manifestações do câncer gástrico avançado, costuma ser a via de metastização.
Alguns tumores do pâncreas, da vesícula biliar ou sarcomas abdominais também podem se espalhar para o peritônio, embora com menos frequência.
Diagnóstico e tratamento
A detecção da disseminação peritoneal requer técnicas avançadas de imagem e avaliação direta:
- TC (tomografia axial computadorizada).
- MRI (imagem por ressonância magnética).
- PET-CT
- Laparoscopia diagnóstica, que permite a observação direta da extensão do tumor e a coleta de amostras para análise direcionada do tumor.
- A experiência de oncologistas, cirurgiões e de toda a equipe multidisciplinar do PCI, que já tratou mais de 2.000 pacientes, é fundamental para a análise dos resultados desses exames.
O tipo de tratamento e seu prognóstico dependem do tumor primário, da extensão da doença peritoneal, da biologia do tumor e das características do paciente. As opções incluem:
- Cirurgia citorredutora, para remover o tumor visível.
- HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica).
- PIPAC (quimioterapia intraperitoneal em aerossol).
- Quimioterapia sistêmica, dependendo do tipo de câncer.
A experiência e a especialização dos especialistas do Peritoneal Cancer Institute, os cirurgiões Domenico Sabia e Lana Bijelic, bem como o Dr. Jaume Capdevila, são fundamentais para melhorar os resultados, pois permitem uma abordagem multidisciplinar e personalizada para cada paciente.
Pesquisa e perspectiva científica
A pesquisa em oncologia peritoneal está em constante avanço. Novas tecnologias cirúrgicas, novos tratamentos sistêmicos, técnicas de imagem (apoiadas por 3D e IA) e estudos clínicos estão expandindo as possibilidades de tratamento e melhorando o prognóstico dos pacientes. A PCI está ativamente envolvida na inovação e na liderança europeia, contribuindo para o treinamento de especialistas e o desenvolvimento de terapias mais eficazes. Atualmente, estamos trabalhando em várias publicações sobre pseudomixoma peritoneal e colaborando em vários centros de referência internacionais, como em Manchester ou Milão.
Conclusão
A disseminação peritoneal não ocorre em todos os cânceres, mas certos tumores têm um risco maior de se espalhar para o peritônio. Estar ciente desses riscos e ter um diagnóstico precoce é essencial. A experiência e a especialização de centros como o Peritoneal Cancer Institute nos permitem oferecer um tratamento preciso e multidisciplinar, combinando técnicas cirúrgicas avançadas, quimioterapia intraperitoneal e as mais recentes pesquisas científicas. Graças a esses avanços, os pacientes agora têm uma chance maior de melhorar seu prognóstico e sua qualidade de vida.